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残酷现实

「高人」原来很年轻

糖尿病、高血压、高血脂和高尿酸血症这「四高」,都在趋于年轻化。 

最新研究表明, 全球 30~34 岁人群的糖尿病患病率已接近 4%,35~39 岁人群的糖尿病患病率约为 6%,接近全球糖尿病患病率 8.8%[1]。因此 30~39 岁的年轻人也面临着糖尿病的巨大威胁。 

老年人常因合并高血脂、糖尿病等多种疾病,动脉粥样硬化严重,更易引起血压升高,但青年高血压「后来居上」。据 2012~2015 年全国调查,18~24 岁、25~34 岁的高血压患病率分别为 4。0%、6。1%。35~44 岁的高血压患病率则飙升至 15。0%[2]。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高,使得高血脂患病人群愈加年轻化[3]。

同样地,我国痛风患者平均年龄为 48。28 岁,逐步趋年轻化,而痛风与高尿酸血症直接相关[4]。

代谢疾病不再是老年专属,正在一步步逼近年轻人群。


高危因素,你中招了几个?

「四高」疾病找上门,是遗传因素、环境因素和生活方式共同作用的结果。高危因素看看你中招几个?


1. 糖尿病高危自评

在成年人( >18 岁)中,具有下列任何一个及以上的危险因素者,容易发生 2 型糖尿病(最常见的糖尿病类型)[5]:

年龄 ≥ 40 岁;

有糖尿病前期病史,即血糖高于正常但又未达到糖尿病的标准;

超重或肥胖;

久坐生活方式;

父母及同父母的兄弟姐妹中有 2 型糖尿病家族史;

患有高血压或高血脂或多囊卵巢综合征;

长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。


2。 高血压高危自评

高血压危险因素越多,程度越重,高血压患病风险增大。这些因素包括:

高钠、低钾膳食:烹调盐摄入量过多,含钾丰富的蔬果进食少;


超重或肥胖;

过量饮酒;长期精神紧张;

缺少体力活动;

合并糖尿病。


3. 高血脂高危自评

高血脂的危险因素则包括:

超重或肥胖;

长期饮酒;

合并糖尿病等


4。 高尿酸血症自评

高尿酸血症重要的危险因素:


肥胖;


久坐生活方式;

合并糖尿病或高血压;

过度食用高嘌呤食物,如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤;

饮酒(尤其是啤酒)。

超重肥胖、久坐不运动,是「四高」高危人群的关键词。

以体质指数( BMI )衡量,BMI = 体重/身高2,体重以 kg 计算,身高以 m 计算,24 ≤ BMI < 28 kg/m2 为超重,BMI ≥ 28 kg/m2 为肥胖,以腰围衡量,成人男性腰围 ≥ 90 cm,女性腰围 ≥ 85 cm 为肥胖。

年轻人自测一下,除了遗传因素之外,你是不是属于肥胖超重且缺乏运动锻炼?


「四高不分家」

高血糖也别忘记控制血压

「四高」不分家。比如高血压容易合并糖尿病,糖尿病又会勾搭上高血脂和高尿酸血症。 

而糖尿病本身易引发并发症,如冠心病、脑中风、下肢动脉闭塞(可造成糖尿病足、截肢)以及视网膜病变(可造成失明)、肾病(可造成尿毒症)等。

当糖尿病与高血压并存会使得心血管病、中风的发生和进展风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率[5]。 

因此糖尿病患者,也要关注是否合并高血压,积极防治。


防治「四高」

从改善生活方式开始

关于「四高」,无论是预防还是治疗,从这样改善生活方式做起:


1. 合理饮食

主食以谷类为主

糖尿病患者每天至少要有 150~200 g 谷薯类食物,根据胖瘦、体力活动强度等适当增加[10]。全谷物和杂豆类可占主食的三分之一[11]。 

少盐少油,控糖限酒

每天食盐摄入不超过 6 g(普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖);每日烹调油使用量控制在 30 g 以内[12];避免含糖的饮料或零食[9],最好不饮酒。 

蔬果、奶类、大豆不能少

餐餐有蔬菜,每天摄入 300~500 g 蔬菜,每天摄入 200~350 g 新鲜水果。糖尿病患者须在医生指导下食用水果。

牛奶或奶制品是每日必须。大豆及其豆制品,无肾病者可常吃,高尿酸者遵医嘱食用。

 

适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉

每日摄入鱼虾类 40~75 g,畜禽肉类 40~75 g,优先选择鱼和禽;高尿酸血症者少吃牛、羊、猪肉和海鲜[7]。

老年糖尿病患者更易好发骨质疏松症,除常规补充含钙的肉、蛋、奶制品,可在医生指导下服用维生素 D 和钙剂,必要时给予抗骨质疏松药物治疗。


2. 适度运动且及时补充水分

每周至少进行 5 天,每次 30 分钟的中等强度有氧运动,可选择散步,慢跑,骑自行车,游泳等。另外,每周至少拿出 2 天做抗阻力运动[14],如举哑铃、引体向上等。


3. 保证睡眠,调整情绪

每晚至少保证 7 小时睡眠时间[17],减轻精神压力,保持乐观放松的心态。


4. 戒烟


5. 积极检测

无「四高」者但有相关危险因素者,每年检查 1 次空腹血糖、血压、血尿酸和血脂。

对于糖尿病患者,使用口服降糖药时每周监测 2~4 次空腹或餐后血糖。

高血压患者自我监测血压并记录,每日 1 次。

高血脂患者治疗后 3~6 个月复查血脂,如控制达到目标,每半年或每年复查。

高尿酸血症患者治疗后 1 个月即可复查血尿酸,达到控制目标后每 3 个月或 6 个月复查。

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